Krvné doštičky ako ukazovateľ rizika vzniku cievnych ochorení: existuje použiteľný index aktivity krvných doštičiek? (5529)

Aktivované krvné doštičky (trombocyty) majú dôležitú úlohu v patogenéze koronárnych srdcových ochorení (CHD). Po aktiváci krvné doštičky menia tvar, zhlukujú sa, a uvoľňujú niekoľko bioaktívnych látok. Cieľom tejto štúdie bolo zistiť, či existuje jednoduchá a lacná metóda ktorá indikuje aktivitu krvných doštičiek a môže byť ukazovateľom (prediktorom) vzniku srdcovo-cievnej príhody a iných cievnych príhod. AK by sa dalo zistiť takého riziko, je možné použiť adekvátnu a efketívnu antidoštičkovú liečbu ako napríklad aspirín, clopidogrel alebo kombináciu niekoľkých účinných látok. Sú opísané mnohé laboratórne testym ktoré hodnotia aktivitu krvných doštičiek. Niektoré sú jednoduché ako napríklad spontánna alebo agonistom navodená agregácia trombocytov. Ďalšie testy merajú stredný objem trombocytov (mean platelet value = MPV) alebo v plazme rozpustné P-selektíny. Niektoré komplexnejšie testy zahrňujú prietokovú cytometriu na určenie doštičkových GP IIb/IIIa reeceptorov, povrchový P-selektin, doštičkové agregáty a mikročastice. Len niekoľko prospektívnych štúdii vyšetrovalo prediktívnu hodnotu aktivácie trombocytov u zdravých ľudí. Hoci meranie stredného objemu trombocytov (MPV) sa zdá jednoduchou metódou, nie je k dispozícii dostatok údajov, že táto metóda by mohla byť použiteľná v určení rizika vzniku cievnych príhod u zdravých ľudí. Agregácia krvných doštičiek v celej krvi alebo v plazme bohatej na doštičky nebola dostatočným prediktorom cievneho rizika. Meranie rozpustného P-selektínu je sľubnou metódou, ktorá však vyžaduje ďalšie štúdie. Meranie prietokovej cytometrie je drahá metóda, časovo náročná a vyžaduje špeciálne vybavenie. Preto zatiaľ nemôže byť použiteľná v určovaní rizika cievnych príhod u veľkého počtu pacientov. Zatiaľ teda neexistuje ideálny test na meranie aktivácie krvných doštičiek. Každý v súčasnosti dostupný test má výhody i nevýhody. Jednoduché metódy ako napríklad MPV vyžadujú ďalšie štúdie.
Autor: Tsiara S, Elisaf M, Jagroop IA, Mikhailidis DP. (UK)
Publikované v: Clin Appl Thromb Hemost. 2003 Jul;9(3):177-90

zoznam článkov