ID článku:
538
Názov článku:
Etiopatogenéza a liečba celoročnej alergickej nádchy: prehľad súčasného stavu poznania
Autor:
Publikácia:
Krajina:
Text článku:
Celoročná alergická nádcha (rinitída) je zápalové ochorenie charakterizované nepriechodnosťou nosa, výtokom z nosa, kýchaním a svrbením. Alergická nádcha je častá a postihuje 20 % a viac populácie v rôznych oblastiach. Niektorí pacienti majú ťažkosti len počas peľovej sezóny, mnoho iných je alrgických na početné alergény v domácnosti ako napr. roztoče, prach, plesne, zvieracie výlučky a iné, ktoré spôsobujú celoročné ťažkosti. Prejavy alergickej nádchy sú sprostredkované cez immunoglobulín E (Ig-E). Cirkulujúce IgE sa viažu na IgE receptory mastocytov a bazofilov. Naviazané IgE protilátky spúšťajú vylučovanie mediátorov zápalu - histamínu, leukotriénov a cytokínov. Tieto mediátory môžu spôsobovať akútne i chronické zmeny na slizniciach, ktoré sa prejavia ako symptómy alergie.
Mnoho liekov bolo schválených pre liečbu alergickej nádchy, včítane lokálne podávaných kortikoidov, antihistaminík alebo cromoglikátu. Vyhýbanie sa alergénu môže byť najdôležitejšou zložkou terapie u mnohých pacientov, ale nie je vždy praktické. Pre pacientov, ktorí nereagujú na bežnú liečbu, môže byť pomocou špecifická imunoterapia podľa alergénu.
Početné štúdie s omalizumabom (Xolair) ukázali účinnosť v liečbe sezónnej alergickej nádchy vyvolanej peľmi - napríklad burín alebo brezy. Oamalizumab je molekulárne klonovaná monoklonálna protilátka inhibujúca ľudské IgE. Viaže sa špecificky na oblasť IgE molekuly viažúcu sa na IgE receptory mastocytov alebo bazofilov. Pretože omalizumab nemôže viazať IgE molekuly, ktoré sú už naviazané na povrchu buniek, omalizumab nestimuluje sekréciu mediátorov z týchto buniek. Nestimuluje ani imunitnú odpoveď proti sebe. Po podaní v terapeutických dávkach rýchlo redukuje voľné IgE o vyše 95 % a znižuje počet IgE receptorov na mastocytoch a bazofilných bunkách. Výsledkom je zníženie uvoľnňovania mediátorov zápalu. Prvé štúdie v liečbe celoročne nádchy ukázali dobrú účinnosť a bezpečnosť omalizubamu. Okrem urtikálnej vyrážky, nežiaduce účinky boli minimálne. Omalizumab je prvým z niekoľko nových imunologických špecificky zameraných molekúl, ktorý sa ukázal byť účinný aj v liečbe celoročnej alergickej nádchy, pri ktorej mnohé tradičné liečebné postupy boli doteraz často neúčinné.
Počet prezretí článku: