Odpovedal: EDUSAN - neurológ
Re: Lumboischialgia
(číslo príspevku 25.558, zo dňa 25.01.2004. videné 8740x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok
 

Text príspevku číslo 25558:
Dôležité je zistiť príčinu bolesti pri lumboischialgickom syndróme. Ak bolesti vyžarujú do pravej dolnej končatiny po bočnej (L5) alebo zadnej (S1) strane, príčinou môže byť vyklenutie (hernia) poslednej alebo predposlednej medzistavcovej platničky. Bolo by preto potrebné CT, lepšie PMG-CT prípadne MRI vyšetrenie chrbtice. Ak by bola príčina v hernii intervertebrálneho disku a zmenené anatomické pomery (napr. úzky spinálny kanál) bolo by potrebné uvažovať aj o operačnej liečbe, najmä ak je prítomný aj motorický deficit (oslabenie pohyblivosti nohy). Zriedkavejšie je príčinou koreňovej (radikulárnej) bolesti zápalové ochorenie, napríklad pri borelióze po poštípaní kliešťom. Nález hyperlordózy - zvýraznenie fyziologického ohybu chrbtice v driekovej oblasti môže poukazovať na poruchu statiky a dynamiky chrbtice, potrebná je rehabilitácia a naučenie sa cvikov na spevnenie paravertebrálneho svalstva (liečebna telesná výchova). Problém je možno aj s fyzickou námahou, ktorej by ste sa mali pri ochorení chrbtice vyhýbať. Nevieme ako je Vaša práca zdravotnej sestry náročná na záťaž chrbtice - či pracujete napríklad na intenzívnej jednotke a polohujete pacientov. Takáto práca by pre Vás vhodná nebola, a v takom prípade by bola vhodná zmena pracovného zaradenia - napríklad na ambulanciu. Bremena dvíhajte len v polohe čelom k dvíhaným predmetom (tak ako vzpierači dvíhajú činku), nikdy nie v pootočení alebo v úklone chrbtice. Chráňte chrbticu pred účinkami chladu. Nie je vhodné, aby ste v takom mladom veku užívali sústavne lieky, ktoré môžu mať aj nežiaduce účinky a prekrývajú niektoré prejavy ochorenia - bolesť môže byť varovným signálom, že niečo nie je v poriadku. Je preto potrebné zistiť a odstrániť príčinu ochorenia. Niekedy môžu pomôcť niektoré mobilizačné alebo manipulačné techniky aplikované odborníkom, alebo špeciálne obstreky napríklad pod CT kontrolou (PRT - periradikulárna terapia). Okrem morfologickým pomocných vyšetrení (rtg, CT) je potrebné aj biochemické vyšetrenie krvi (zápalové markery) a najmä podrobné funkčné vyšetrenie chrbtice na špecializovanom pracovisku - vertebrogénnej ambulancii.