CELULITÍDA „POMARANČOVÁ KOŽA“

Názov „celulitída“ je odvodený z latinského slova „celulitis“, čo znamená zápal buniek. Toto pomenovanie sa z odborného hľadiska považuje za nevhodné, no napriek tomu sa udomácnilo v populárnych časopisoch a v názve kozmetických prípravkov a širokej ženskej populácii. V odbornej literatúre sa vyskytuje rôznorodosť v pomenovaní tohto kozmeticky rušivého stavu, ako je napríklad dermopanikulóza, gynoidná lipodystrofia, lipohypertrofia, celulite.
Laický názov „pomarančová koža“ presne charakterizuje vzhľad kože postihnutej celulitídou.

• Výskyt celulitídy.
  Celulitída postihuje približne 90% žien. Zvýšené riziko vzniku sa vyskytuje v období tehotenstva, počas používania hormonálnej antikoncepcie, v puberte, v období menopauzy u žien, ktoré používajú hormonálnu substitučnú liečbu.
• Charakteristika celulitídy.
  Obyčajne začína okolo puberty, postihuje ženy všetkých vekových kategórii a telesnej váhy.
  • Nerovnosť kože pripomínajúca kôru pomaranča. Hrbolčeky sú tvorené nadbytočnou zásobou tuku. Je to výsledok zmien podkožného tukového väziva, v ktorom sa udržuje voda.
  • Príčina - nedostatočnosť spojivového tkaniva (mezenchýmu) Vzniká morfologická a funkčná porucha elastických a kolagénových vlákien, čo vedie k oslabeniu steny drobných cievok a k strate pružnosti a kvality kože.
    Do podkožia (subcutis) sa ukladá zvýšené množstvo tuku a podkožný priestor sa preplňuje tukovými bunkami, ktoré sa zväčšujú, menia svoj tvar. Dochádza k stlačeniu drobných cievok, v dôsledku čoho sa obmedzuje prúdenie krvi. Cievy sa premieňajú na väzivové pruhy, ktoré sa sťahujú a vytvárajú miesta vtiahnutej kože, ktoré pripomínajú pomarančovú kôru.
  • Porucha cirkulácie krvi a predovšetkým lymfy v podkoží významne zasahuje do mechanizmu vytvorenia celulitídy.
  • Obmedzená funkcia lymfy, spôsobuje ukladanie splodín látkového metabolizmu do podkožia, v dôsledku čoho dochádza k nasávaniu tekutiny, hromadeniu vody.
  • Dôležitú úlohu zohráva ženský pohlavný hormón estrogén. Celulitída sa nevyskytuje u mužov.
  • Celulitída a kŕčové žily, pretože majú spoločného menovateľa, ktorým je nedostatočnosť spojivového tkaniva. Objavujú súčasne až u 70% postihnutých žien. Obe vznikajú v rovnakom období, ako je puberta, tehotenstvo, v čase používania hormonálnej antikoncepcie, v období prechodu, kedy sa používa substitučná hormonálna liečba.
  • Vrodená dispozícia sa nemusí prejaviť za každých okolností.
  • Pre vznik celulitídy je dôležité, aby boli prítomné aj podporné vyvolávajúce faktory. Patrí sem nesprávna životospráva, nedostatočný pohyb, nevhodný stravovací režim (zápcha), zhoršený krvný obeh, obezita.

Čo podporuje vznik celulitídy

• Hormonálna antikoncepcia a substitučná hormonálna liečba v období prechodu.
• Tesná bielizeň, ktorá zabraňuje správnemu prúdeniu krvi.
• Fajčenie sťahuje a poškodzuje cievnu stenu.
• Strava bohatá na nasýtené tuky, ako sú vyprážané jedlá, používanie prepáleného oleja, strava bohatá na živočíšne tuky, skryté tuky (údeniny, zmrzlina, čokoláda, keksy, tyčinky, zemiakové lupienky, biele pečivo, jedlá rýchleho občerstvenia, živočíšne bielkoviny, cukry, nedostatok vitamínov a minerálov ). Nesprávne stravovanie vedie k hromadeniu toxínov, nestrávených metabolitov. Nevhodné je všetko, čo spôsobuje okysľovanie organizmu. Patria sem aj sýtené vody kysličníkom uhličitým („bublinkové vody“), ale aj káva.
• Nedostatok pohybu, sedavé zamestnanie a stres.
• Alkohol, tabak, kofeín, pochutiny - majonéza, šalátové dresingy, kečup.

Odlíšenie celulitídy a obezity

• Celulitída
  • Postihuje len určité partie tela
  • Je povrchová, nachádza sa pod kožou
  • Spôsobuje dystrofiu, degeneráciu postihnutého tkaniva
  • Postihuje aj štíhle osoby
  • Progresívny, rozvíjajúci sa proces
  • Nedá sa ovplyvniť redukčnou diétou
  • Postihuje prevažne ženy
• Obezita
  • Postihuje celé telo
  • Postihnutá môže byť ktorákoľvek oblasť kože – tukových buniek
  • Je spôsobená hyperláziou a hypertrofiou tukových buniek
  • Veľkosť nadváhy závisí od množstva a kvality stravy
  • Dá sa ovplyvniť redukčnou diétou a zvýšeným telesným pohybom
  • Postihuje mužov aj ženy

Celulitída najčastejšie postihuje oblasť bokov, stehien a sedacej časti tela, môže postihnúť hociktorú časť tela.

Mladšie ženy mávajú minimálne vyvinuté zmeny typické pre celulitídu.

U zrelých žien koža stráca svoju elasticitu, celulitída sa zvýrazňuje, zásoby tuku v podkožnom väzive sa zväčšujú a ľahšie vznikajú hrbolčeky pripomínajúce pomarančovú kôru. Vo vyššom štádiu sa objavujú rozsiahle opuchy postihnutých oblastí. V neskoršom období sa môže u jednej ženy vyvinúť kombinácia všetkých stupňov celulitídy.

Pyknický konštitučný typ je najviac náchylný na celulitídu. Sú to ženy so zavalitou postavou s úzkymi ramenami a mohutnými bokmi a stehnami. Majú problémy s telesnou hmotnosťou, sú náchylné k priberaniu. Tuk sa im ukladá najmä v oblasti od pása dole, v mieste brucha, stehien a sedacej časti. V pokročilejšom veku sa môže celulitída rozšíriť aj na zadnú stranu paže, prsia a krk.

Ženy atletického konštitučného typu aj keď priberú na telesnej hmotnosti, vyzerajú štíhle, ale tiež majú sklon ku vzniku celulitídy.
Astenický konštitučný typ je najmenej náchylný na celulitídu. Osoby sú štíhle až chudé, s úzkymi ramenami a bokmi, s malým poprsím. Ak sa u nich vyvinie celulitída, vytvorí sa len v oblasti sedacej časti a spodnej časti chrbta.

Stupne celulitídy

Pinch test (test štipnutia, stisnutia) sa robí tak, že sa medzi palcom a dvoma prstami „štipne“ koža. Ak sa objavia priehlbinky tzv. „pomarančová koža“, jedná sa o celulitídu.

Kompresívny test, je obdobou predchádzajúceho testu. Robí sa tlakom dlaní smerom k sebe v postihnutej oblasti, ak sa vytvorí „pomarančová koža“ , jedná sa o celulitídu.

• Prvý stupeň – ľahká celulitída - viditeľná len ak je koža stisnutá medzi prstami v postihnutej oblasti.
• Druhý stupeň - je viditeľný bez štipnutia – keď stojíte pred zrkadlom, pri napnutí svalov, pri sedení na tvrdej podložke. Je badateľný v ostrom bočnom svetle. V ležiacej polohe „pomarančová koža“ mizne.
• Tretí stupeň – stredná celulitída – nerovnosti „pomarančovej kože“ sú viditeľné vždy, bez ohľadu na osvetlenie, alebo státie. Sú viditeľné aj v ležiacej polohe.
• Štvrtý stupeň - výrazné zmeny - hrubé nerovnosti „pomarančovej kože“ sú trvalé. Objavujú sa po 40.roku života. Tento stupeň celulitídy udávajú len niektorí autori.

Liečba celulitídy a prevencia

Najvhodnejším riešením problému celulitídy, je predchádzať jej vzniku. O svoje telo je potrebné sa starať už od 20. roku života. Pri vyvinutej celulitíde je nevyhnutný komplexný prístup k riešeniu tohto problému, inak je úspešnosť málo pravdepodobná.

Komplexný program

1.    Výživa. Dôležitý je vyvážený prísun a výdaj energie. Správna skladba a zloženie stravy. Je potrebné obmedziť modernú stravu bohatú na vysoký obsah energie s nedostatkom vitamínov a minerálov.

• Správne zostavený rozpis stravy by mal obsahovať 20% tukov, 55% sacharidov (v pomere 10% jednoduché a 45% komplexné sacharidy), 25% bielkovín.
• Strava má byť bohatá na vlákniny. Celkové množstvo tuku nemá presiahnuť 30%. Zelenina by mala tvoriť aspoň 1/3 celkového objemu prijatej potraviny.
• Vhodné súčasti stravy sú ovocie, hydina, ryby, obilniny, biele jogurty, strukoviny, nízko tukové mliečne výrobky.
• Odporúča sa obmedziť spotrebu všetkých živočíšnych tukov, ako sú maslo a bravčová masť. Živočíšne tuky nahradiť rastlinnými olejmi, najvhodnejšie sú tie, ktoré sú lisované za studena.
  Vhodné je nahradiť červené mäso bielym mäsom, napríklad rybami a hydinou, ktoré sa odporúčajú konzumovať 2x až 3x týždenne. Sójové mäso je taktiež vhodnou súčasťou racionálnej stravy. Podľa možnosti by sa mal biely cukor nahradiť medom, alebo tmavým cukrom. Biela múka by sa mala nahradiť celozrnou múkou, konzumovať celozrný chlieb, celozrné pečivo a koláče.
• Vhodná je delená strava. Nemiešať ovocie a zeleninu spolu, vhodná denná dávka ovocia je 0,5 kg a tiež 0,5 kg zeleniny. Obmedziť solenie.
  • Potravu je potrebné prijímať v pravidelných, malých vyvážených dávkach rozdelených do 5 alebo 6 dávok.
  • Redukcia nadbytočných kilogramov pri energetickom prijme 4000- 6000 kJ alebo 1000-1430 kcal.
• Tekutiny prijímať počas celého dňa a v pravidelných malých dávkach. Odporúča sa veľký prísun tekutín. Najvhodnejšia je čistá voda, minimálne 2,5 – 3,0 lit./ deň.
• Vhodné tekutiny sú vylisované ovocné a zeleninové šťavy, čaje na detoxikáciu pečene (ostropestrž mariánsky) čaje podporujúce činnosť štítnej žľazy (chaluha bublinatá).
• Pri používaní bylinkových čajov je potrebné dávať pozor na predávkovanie.
• Nevhodné nápoje sú čierny čaj, káva, alkohol a vody sýtené kysličníkom uhličitým tzv. „bublinkové vody“.
• Občas je vhodné spraviť si detoxikáciu organizmu: 2-dňový pôst – pije sa iba čistá voda alebo čerstvá vylisovaná ovocná alebo zeleninová šťava. V lekárňach sú dostupné detoxikačné prípravky, ako je napr. Yucca.

2.    Pohyb podporuje aktívny odsun splodín metabolizmu z postihnutých častí. Vhodné sú spevňujúce cviky, ako je posilňovanie žilovej pumpy - svalov lýtka, ale aj posilňovanie svalov panvového dna.

• Odporúča sa pravidelné cvičenie najmenej 2-krát v týždni, najlepšie každý druhý deň aspoň 20 minút. Pohybovú aktivitu je vhodné obmeňovať, napr. plávanie, bicyklovanie, lyžovanie, beh, korčuľovanie, tenis, turistika, tanec, body forming.
• Striedať zaťaženie a uvoľňovanie precvičovaných svalov, čo podporuje dobré prekrvenie organizmu a stimuláciu lymfatických ciest.
• Prospešné sú všetky druhy pohybu zamerané na precvičovanie sedacieho svalstva, oblasť bokov a stehien. Vhodné je používanie sauny, ako aj škótskych strikov.

3.     Kozmetické lokálne prípravky. Sú vhodným doplnkom komplexného režimu zameraného na odstránenie prejavov celulitídy. Majú sa používať každý deň, najlepšie po sprchovaní alebo masáži tela. Samotné používanie týchto prípravkov nezlepšuje celkový stav pokožky. Prípravky obsahujú látky, ktoré podporujú elasticitu a pevnosť steny podkožných ciev a kladne vplývajú na lokálny metabolizmus, podporujú očisťovanie od jeho splodín. Medzi tieto látky patria brečtan, kostival a mesačník záhradný, morské riasy, éterické oleje (jalovcový, rozmarínový, grapefruitový, gerániový).

Krémy sa nanášajú od konca končatiny smerom k srdcu dlhými plynulými ťahmi. Účinkujú len v mieste natierania.

4.     Automasáže si robíme sami. Podporujú odsun odpadových látok lymfatickými cestami z tela a zároveň organizmus dobre prekrvia, čím obnovujú správnu látkovú výmenu.

• Robia sa špeciálnymi hrubými špongiami, rukavicami, prípadne kefkami.
• Začína sa na chodidlách, postupuje sa ku kolenu a pokračuje sa k boku, potom niekoľko krúživých pohybov na bruchu, jemné krúžky okolo pŕs, ďalej pozdĺž paže od zápästia k ramenám, dole po chrbte, pokiaľ dosiahnete a hore po sedacej časti.
• Masírovať je potrebné aspoň 5 minút alebo pokiaľ je to príjemné. Automasáž by sa mala robiť pred kúpeľom.
• Zákaz masírovať kŕčové žily!!!
• Odporúčajú sa aj vodné masáže, kedy sa strieda teplá a studená sprcha. Smer strekov je rovnaký ako pri automasáži.
• Vhodné sú aj kúpele s aromatickými olejmi.

5.     Profesionálna ručná a prístrojová masáž sa robí v kozmetických salónoch.
Účinná je hlboká masáž, ktorá výrazne prekrvuje podkožie a zlepšuje odtok lymfy, urýchľuje odbúravanie tukových zásob, posilňuje väzivo, spevňuje podkožie a kožu. Prístrojová masáž býva tlaková a podtlaková, často sa používa spolu s kombináciou aromatických zábalov. Ďalšou možnosťou sú masáže Laserovými prístrojmi a myostimulačnými prístrojmi, pri ktorých elektrický podnet vyvoláva sťahovanie svalov.

6.     Lieky ordinuje lekár na liečbu žilovej nedostatočnosti, čím sa zároveň podporuje aj riešenie problému celulitídy. Vplývajú na kvalitu a aktivitu žilových aj lymfatických ciev, zlepšujú metabolizmus tukov a ochraňujú spojivové väzivo pred degeneratívnymi zmenami.

7.     Potravinové doplnky racionálne dopĺňajú stravu. Vhodne zvyšujú prietok krvi v cievach, zvyšujú aktivitu lymfatických ciev a tiež zvyšujú odbúravanie tukov, ktoré sú pri obnove cirkulácie lepšie dostupné metabolickému spracovaniu.

Vhodné sú potravinové doplnky, ktoré obsahujú vitamín E, beta karotén, vitamín C, B komplex, multiminerály, aloe vera, riasy chlorella a iné.

8.     Liposukcia je vhodná na odstránenie nadbytočných tukových zásob, ale ako riešenie celulitídy sa neodporúča.

9.     Elektrolýza využíva nízkofrekvenčné elektrické podráždenie ciev a ich inerváciu. Podporuje rozšírenie ciev, lokálne zvýšenie teploty v mieste postihnutého tkaniva, čo podporuje látkovú výmenu a zlepšuje ochabnuté spojivové tkanivo.

10.     Psychohygiena je taktiež dôležitá. Je potrebné vnútorne zvládnuť denné stresové situácie, aby sme nepríjemné pocity neriešili nadmerným konzumovaním potravy a sladkostí.

Komplexný program proti celulitíde nie je vhodný používať:

• V gravidite, pri cievnych ochoreniach, pri klinicky vyvinutých kožných ochoreniach, pri bolestiach nejasného pôvodu.
• Fyzikálne úkony sa nepoužívajú v oblasti krku, na prsiach, tvári, bruchu a miestach, kde sú použité implantáty.
• Prísny zákaz - nemasírovať kŕčové žily.

© Doc.MUDr.Danka Švecová, PhD