Odpovedal: Ivan pre jaju
Re: detský alergo-imunológ
(číslo príspevku 200.608, zo dňa 04.11.2009. videné 231x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 200608:
no vidíš, napriek tomu, že som bližšie nevedel som sa strafil. Ako som písal pobehajú a skončia napríklad u pediatra, kožiara možno toho na začiatku. Presne toto som mal na mysli, ja som nepísal, že treba hádzať flintu do žita, ja som len písal, že bohužiaľ aj z mojej praxe mi to vychácha, že je jedno akýimunolog.
Dobre skúsme dať tomu trošku logiky. Fakt, časť detí naozaj rastom z toho vyrastie, resp. sa výrazne lepší stav, chvalabohu. Časť detí aj keby sa človek rozkrájal, bohužiaľ nie. Ja mám deti s ekzémom ktoré som poslal pre hrozný stav na kožnú kliniku do Bratislavy, teraz je od vtedy čo ja viem 3-4 roky a vynikajúce,pričom vôbe imunologa nevideli. Chvalabohu je to ten prípad, kedy evidente rodičia pozorovaním prišli na to čo najviac škodilo. Ale to sú tí šťastnejší. Teraz to najdôležitejšie-vyšetrenia, sama to vidíš, jeden taká alergia, druhý onaká, skrátka hokej. Čiže presne ako som napísal, vyšetrenia vydcádzajú nejako a realita často inak. Preto v tomto prípade (a aj v prípade potravinových alergii iného typu) platí len to, čo má rodič vyskúšané. Spomínaš alergiu na belkovinu KM, môže byť príčina, ALE, je nutné vynechať na skúšku mlieko a komplet všetky mliečne výroby-a po vysadení ak je efekt, tak vtedy môžeme hovoriť o alergii na BKM, inak je to len výsledok. Mám dve dvojičky s ťažším ekzémom, IgE majú v norme, mám chalana čo má minimálny ekzém po orechoch a má IgE 5000.Takže také divadielko, doktorka zavolala, že aké strašné výsledky a prečo sa to nelieči ? je pre mňa len divadielko. Zasa výsledok, čo liečim IgE alebo pacienta s kzémom. Lieky od imunologa ? aké, nuž jeden zo štyroch antihistaminík na trhu, je jedno ako sa to volá, účinok rovnaký a hlavne pri ekzémne stará známa vec-nedostatočný, alebo prechodne zo začiaku lepší a po čase ako keby nič, a nevie sa prečo to je. Mám 20ročných ekzematikov, čo prešli všeličím a iné ako Dithiaden si neprídu pýtať a druhý zasa má lepšiu skúsenosť s tým a pod.Vieš, ja alergologov v prípade ekzému ľutujem, pretože veľké očakávania a možnosti malé, vlastne len tie isté ako u pediatra a kožiara. Niekedy náhoda objasní problém, prišla matka na poradňu s malou a staršia bola v ambulancii s babičkou. Tá staršia má ekzém, hodiny prednášok u mňa, skúšanie, hľadanie a babička hovorí, daj si ten dobrý čajík z medom, tak sme dobrý čajík s medom zrušili a ekzém o 90% zlepšenie bez ničoho, skrátka med. Ďalej, to že vtedy bol výsledok taký a teraz je iný je preto, že alergie majú vývoj, napríklad na kravské mlieko sa alergia rokmi často stráca, ale iná sa môže vyvinúť. Jablko je klasickým príkladom vhodného ovocia, ibaže ak sa u atopika vvyvíja alergia na peľ, čo býva často, tak môže dôjsť k skríženej alergi na jablko. Čiže hokej.
Skrátka platí to čo platí a asi aj v prípade ekzému bude platiť, treba si všímať čo dieťa je, pije a či sú reakcie a ak sa niečo podozrivé vynechá a zlepší sa, tak po čase môžem skúsiť či na to dieťa zareaguje-expozične toleračný test, mastiť, mastiť, mastiť, v noci neprekurovať,žiadna kozmetika pre deti, peny do kúpeľa a pod., skôr krátka sprcha bez ničocho, mačka von, sladkosti a farebné veci von, džusy von, čaj jednozloškový, med vynechať, rozpisovať o citrusoch , čokoláde a orechoch, vájíčkach nemá význam, to vieš lepšie ako ja. Ak je zle, krátkodobo možno kortikoidy, iné bohužiaľ nie je. Dlhodobo antihistaminiká-jedno či zodac, aerius, loratadin, claritin, flonidan.... a niekedy pridať aj klasický dithiaden, alebo fenistil.Ak je možnosť sadnúť do lietadla a k moru čo najdlhšie. U 50% detí to čo som napísal funguje, ale funguje to s časom, čiže v čase sa väčšinou zlepší, ale nie vždy.Nuž napísal som niečo, ale nič nové. Takže to otočím, ak si teda nájdete imunologa, nájdite si takého čo bude mať na Vás čas, ekzém nie je o výsledkoch krvi, testoch a pod. je o komunikácii a vysvetlovaní všetkého možného a nemožného, pretože taký je ekzém. Ak by totižto taký nebol, tak by som tu nepísal toto čo píšem, pretože by to bolo strašne jednoduché. Dám liek a je to.