Odpovedal: Dagmar pre Miroslavu
Re: kortikoidna mast do posvy???
(číslo príspevku 240.560, zo dňa 07.06.2013. videné 791x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 240560:
Mirka, vcera som mala moznost rozhovoru s lekarom-gynekologom, ktory sa venuje mimo svojej ostatnej cinnosti specialne problemom typu dysplazie, HPV, chronicke vulvitidy atd., kedze mal trocha casu, opytala som sa ho na jeho nazor, kedze sa tomu venuje uz dost vela rokov a chcela som vediet, ci som voci Vam nezanedbala nejaku dolezitu informaciu (nie som lekarka). Takze, hoci bol cas trocha obmedzeny, v skratke: zaklad tvoria stery, ktore u Vas boli prevedene a opakovane kontroly negativne, zvlast na atypicke bakterie (ureaplazmy, mykoplazmy, chlamydie), druhy bod - absolutne No-Go nosenie intimiek a vloziek, udajne cca. 30% jeho pacientiek si nadobari tieto problemy AJ tymto, pretoze je to neustaly zdroj ako reinfekcii, tak i samotny fakt, ze dochadza k neprirodzenemu vlhku a vulva nema pristup vzduchu, takze radsej trikrat denne menit spodne pradlo ( z cistej bavlny), ako nosit intimky (aj ked su neparfumovane, proste NEnosit ziadne), treti bod - vsetky lokalne liecby globulami a mastami, ak su opakovane prilis casto, co bol aj Vas pripad, prinesu viac zla ako dobra, to sme tu uz preberali, cize jeho rada bola - vysadit aspon na par tyzdnov uplne vsetky maste, globule, proste NIC, len omyvat zvonka teplou vodou, ziadne vyplachy posvy (to je Vam tusim jasne a bolo aj samozrejme), stvrty bod - nedostatok estrogenu ako systemicky, tak i lokalny, jeho skusenost je taka, ze drviva väcsina jeho pacientiek, mlade zeny 25-35r. maju po vsetkych tych aplikaciach tak tenku sliznicu v posve, ako 80-rocne pacientky, u ktorych je to normalne, ale nie v mladosti - takze jeho rada bola urobit jednak hormonalny profil s cielom urcit estrogenovu hladinu verzus ostatne hormony, to je u Vas beztak uz jasne, pretoze ste pisali, ze mate nedostatok estrogenu, co sposobuje o.i. stencenie sliznice posvy + ovela vyssiu nachylnost na iritacie a infekcie ci dysmikrobiu v nej. Tam je adekvatna aplikacia lokalnej estrog. masti ci gelu (Estriol a pod.) kazdy druhy az treti den zvonka (vulva). No a posledny bod bol - absolutne potrebna je biopsia vulvy, bez tej sa nezaobidete, k tomu sme sa tu dopracovali uz tiez, ale ide o to, ze jeho odhad je/mysli smerom autoimunitnej ci alergickej reakcie vratane alergickeho erytemu v danej oblasti a z toho vyplyvajuca chronicka vulvitis, dalsia moznost je Lichen, biopsia vulvy by dala jasnejsi obraz o tom, ktorym smerom treba mysliet skor, terapia spociva v lokalnej aplikacii specialnych kortikoidov (ale najprv musia byt jasne histologicke vysledky) + doplnanie estrogenu lokalne, pri zavaznejsich pripadoch, aj systemicky skrz HAK (ked je napr. nadbytok gestagenov, testosteronu atd.), ale to uz patri vsetko do ruk gynekologa/endokrinologa.

Takze, ked to zhrniem, v podstate sa to neodlisuje od toho, co tu bolo popisane, kazdopadne som rada, ze som sa ho na to mohla opytat a mozno si z toho nieco vyberiete. Pred biopsiou: ZIADNA aplikacia lokalnych masti, cipkov, kortikoidov, proste nicoho, aby sa dosiahli co najrealnejsie vysledky. Chronicka vulvitis je casto alergickou reakciou ci inak povedane autoimunitnou reakciou, casto sa to potom bohuzial miesa s dysmikrobiou, ktora je ale len nasledkom narusenej flory, facit - menej je viac a pri zlozitejsich pripadoch treba mysliet aj smerom inych autoimunitnych a reumatoidnych ochoreni - co ste uz absolvovali a cakate na vysledky. Aj take pripady mal, vtedy slo väcsinou o Lichen a dalsie ochorenia, ktore boli ale u danych pacientiek spojene aj s inymi ochoreniami, akurat ze sa to prejavilo AJ v posve.