Odpovedal: Dagmar Re: Kryštáliky v močovom mechúri (číslo príspevku 246.286, zo dňa 21.11.2014. videné 298x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 246286: Co tu mam zo seba este vydriapat, co som doteraz este nie? Primarne dolezite je, co Vam na to povedal Vas urolog, pretoze ten Vas pozna osobne a pozna cely priebeh Vasej urologickej gyneko-urologickej problematiky. Nemam k dispozicii jeho zaznamy ani laboratorne vysledky k nahliadnutiu a po druhe - nie som lekar, mozem akurat k tomu utrusit komentar vzhladom k levelu mojich vlastnych vedomosti, nic viac a bohvie, ci to nieco prinesie. Ak slapete teraz na D-mannose vo vyssich davkach, ani sa tej E.coli necudujem, ze sa jej na slizniciach uz az tak moc nedari. Dalej - ucinok d-mannozy je vyrazny najviac u E.coli,co je dokazane XY studiami, plus pri bakteriach, ktore sa zachytavaju istym sposobom o urothel, jestvuju vsak stovky bakterii s roznymi biologickymi a biochemickymi vlastnostami, o tom by sme tu pisali stovky hodin, ktora co potrebuje na svoje prezitie a rozmnozovanie sa. Nie vsetky maju tie iste vlastnosti. Neviem, akym sposobom odoberate moc - ked ho idete odniest. Dalej - aka doba medzi odobratim mocu Vami a odovzdanim v ambulancii ci klinike a aka doba medzi odovzdanim a dalsim konanim (kultivacia, zasielanie do externeho laboratoria ano-nie? do vlastneho v klinike ano-nie? tam je, vsetko treba vzdy zohladnit). Ak odovzdavate spontanny moc alebo stredny prud: kontaminacia (laicky znecistenie odobratej vzorky) nastava uz len tym, ze moc pri vyluceni presiel uretrou a castou vulvy/vaginy, kde je cele more bakterii. Ked sa berie moc pomocou urologickeho jednorazoveho katetra, eliminuje sa tento problem na minimum, na nulu sa dostane pri odobrati mocu tzv. punkciou (punkcnou ihlou priamo z moc. mechura - velmi bolestive). Urolog chce pri bakteriurii 10 na 4/ml mocu - ktora je hranicna - ale je tam bakteria Klebsiella spp., vediet, ci Klebsiella spp. je aj v moc. mechuri a ak ano - v akom mnozstve, alebo sidli v posve a uretre. Tu uz nastupuje opät diferencialna diagnostika, pretoze mnoho pacientov ma nalez bakterii v moci a k tomu asymptomaticku bakteriuriu (vynimka - tehotne zeny, diabetici - tam sa ide podla inych kriterii, zvlast u tehotnych, vas sa toto ale netyka), ak Klebsiella spp. sidli v posve a nieco z nej v uretre (mozno) - neznamena, ze ide o zapal moc. mechura, ale moze ist o vulvovaginitidu alebo aj s spojeni s odidlenim ustia uretry - pri symptomoch az k uretritide. Takze zasa sme tam kde sme boli - stery z vulvovaginalnej oblasti + ster z uretry + odobrat moc katetrom a zaslat na kultivaciu a citlivost - ak tak lekar rozhodne. Pri nalezoch ako tento Vas sa väcsinou kultivacie opakuju, lebo davat Vam ATB pri bakteriurii, ktora este nie je signifikantna, tazkosti takmer ziadne alebo ziadne - je nonsens, ale chce ist na istotu, co hovori v jeho zodpovednost. Ak mate Klebsiellu v posve, treba ju odtial dostat.