Odpovedal: Jozef Re: warfarín a trhanie zuba (číslo príspevku 248.795, zo dňa 08.01.2016. videné 1332x) ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok   Text príspevku číslo 248795: V oficiálnej informácii (SPC) k lieku Warfarin (ŠUKL) je v tejto súvislosti uvedený postup ktorý by mal každý lekár dodržať ako súčasť GCP (správnej klinickej praxe = lege artis medicine = LAM): "Elektívny chirurgický zákrok Pre-, peri- a postoperačná antikoagulačná liečba sa uskutočňuje nasledovným spôsobom (ak je potrebné okamžité zastavenie antikoagulačného efektu, pozri časť 4.9). Týždeň pred plánovanou operáciou sa stanoví hodnota INR. 1 až 5 dní pred zákrokom sa preruší podávanie warfarínu. Ak má pacient vysoké riziko trombózy, ako prevencia sa subkutánne podá nízkomolekulárny heparín. Čas prerušenia podávania warfarínu závisí od hodnoty INR: ● ak je INR > 4,0, preruší sa aplikácia 5 dní pred operáciou ● ak je INR = 3,0 - 4,0, preruší sa aplikácia 3 dni pred operáciou ● ak je INR = 2,0 - 3,0, preruší sa aplikácia 2 dni pred operáciou. Večer pred operáciou sa znovu skontroluje INR a ak je hodnota > 1,8, podá sa p.o. alebo intravenózne 0,5 až 1 mg vitamínu K1. V deň operácie sa priebežne zvažuje potreba infúzie s heparínom alebo preventívne podanie nízko-molekulárneho heparínu. Pokračuje sa subkutánnym podávaním nízkomolekulárneho heparínu 5 až 7 dní po operácii spolu s obnovením terapie warfarínom. Bežná udržiavacia dávka warfarínu sa podá večer v deň malého zákroku a po väčšej operácii v deň, keď pacient začne prijímať potravu per os." Aj na stráne zubnej ordinácie ktorú uvádzate je uvedené: "V zájmu Vašeho vlastního zdraví si nikdy neměňte dávkování Warfarinu sám. Při léčbě Warfarinem se cíleně snižuje srážlivost krve a předchází se tak tvorbě nebezpečných trombů - sraženin v cévách. Změnu dávkování nebo vysazení Warfarinu musí řídit Váš ošetřující lékař - internista."