Odpovedal: EDUSAN - neurológ
Re: Bolest sedacich svalov - treba ist k lekarovi?
(číslo príspevku 26.416, zo dňa 17.02.2004. videné 26518x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 26416:
Milá Eva, bolesti kostrče môžu vzniknúť i niekoľko rokov po páde na chrbát a kostrč. Príčinou môže byť aj každodenné sedávanie na mäkkej sedačke, napr. pri práci na počítači, alebo bicyklovanie na nevhodnom sedadle. Bolestivá kostrč môže vzniká často aj po pôrode, alebo po análnom sexuálnom styku. Niekedy sa vyskytuje súčasne aj zápcha a poruchy pri sexuálnom styku. Kokcygodynia sa vyskytuje asi 5 x častejšie u žien ako u mužov. Príčinou bolestí sú často pretrvávajúce kŕče svalov pánvového dna - m. levator ani, m. gluteus maximus a m. coccygeus. Pomôcť môžu špeciálne masáže a cviky zamerané na tieto svaly. Často sú bolestivé aj úpony väzivových štruktúr - ligament. Bolesti kostrče sa zvýrazňujú najmä v sede na tvrdej podložke. Pri úporných bolestiach môže pomôcť sedenie na gumovom kolese, alebo sedenie "na pol zadku". Pri vyšetrení je kostrč bolestivá na dotyk z prednej strany. V liečbe sa používa masáž m. levator ani, cviky na tento sval, a manipulácia kostrče per rektum, obstreky bolestivých úponov a zriedkavo je potrebná operačná liečba kostrče (coocygektomia) - pri neúspechu konzervatívnej liečby. Medikamentózne sa používajú nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), mnohí lekári opdorúčajú horúce kúpele na uvoľnenie stiahntých svalov a ligament. Ak je táto terapia neúspešná, používajú sa lokálne obstreky kortikoidmi. Niektorým pacientom pomohla aj odborne aplikovaná akupunktúra, alebo analgetické gély. Bolesť vyžarujúce do dolnej končatiny po bočnej strane je spôsobená najskôr herniou disku L4/5 ktorá sa dá verifikovať PMG-CT alebo MRI vyšetrením. Podrobnejšie informácie o kokcygodynii v anglickom jazyku i s obrázkami nájdete napríklad na stránke coccyx.