Odpovedal: EDUSAN - lekár
Re: leukopenia - pre spravcu
(číslo príspevku 7.527, zo dňa 06.04.2002. videné 2435x)
ODPOVEDAŤ / Predchádzajúci príspevok 		 

Text príspevku číslo 7527:
Milá Nana, ospravedlňujeme sa, že príprava odpovede, ktorá by Vám mohla zmysluplne pomôcť trvá dlhšie. Váš problém sme konzultovali s viacerými odborníkmi (reumatológ, alergológ, internista, neurológ). Dá sa samozrejme odpovedať na Váš (doplnený) príspevok aj veľmi rýchlo, a považovať Váš problém za "vybavený". To však nie je zmysel a poslanie tejto stránky. Možno sa na nás nahneváte, ale stále nám nie je celkom jasné v čom je podstata Vášho problému. Najdôležitejšie pre nás je, keď napíšete vlastnými slovamí svoje subjektívne ťažkosti - v časovom slede. Napr.: Ako často máte zápaly horných dýchacích ciest do roka ? Ktoré kĺby Vás bolia (kolená, ruky ..) ? Ako často a kedy máte kŕče v dolných končatinách ? Aké máte poruchy zraku (fotosenzitivitu ?, zvýšený vnútroočný tlak ?) - keď užívate lieky na "poruchu prekrvenia sietnice" ? Aké máte problémy s dýchaním, keď užívate antiastmatiká (alebo inokedy kortikoidy a antibiotiká) ? Chodievate do prírody, nenašli ste si kliešťa ? Pozorovali ste zmeny na koži po pobyte na slnku ? Ako dlho (približne koľko dní do roka) ste užívali kortikoidy ? Máte úplnú pravdu, že "viac hláv, viac rozumu". Pre diagnózu je však rozhodujúce správne odobratá anamnéza (Váš opis subjektívnych ťažkostí - symptómov). Samozrejme, že dôležité sú aj laboratórne výsledky, ktoré uvádzate, tie sú však zmenené pri množstve rôznych ochorení (napr. znížený počet leukocytov). Systémový lupus erythematosus (SLE) je systémové ochorenie spojivového tkaniva, ktoré postihuje najmä ženy v dospelom veku, má variabilný priebeh, sú pri ňom (okrem leukopénie, trombocytopénie a anémie) pozitívne aj antinukleárne protilátky (ANA), ako aj ďalšie protilátky (SSa, SSb, Sm a pod.), znížené koncentrácie komplementu (C3, C4, CH50) a zmeny v ďalších parametrov (HLA-typizácia). Laboratórne hodnoty sa menia aj podľa aktivity ochorenia. Preto údaje ktoré uvádzate môžu poukazovať na možnosť SLE, k potvrdeniu tohto ochorenia sú potrebné aj ďalšie vyšetrenia. Najčastejšie prejavy ochorenia: bolesti kĺbov, zvýšené teploty, fotosenzitivita, únava, zníženie hmotnosti. Možné je aj postihnutie iných orgánov (nervový systém, obličky, cievy, svaly). Ak sa toto ochorenie potvrdí, je potrebná adekvátna liečba pod vedením odborníka (kortikoterapia, nesteroidné antireumatiká, chlorochíny a hydroxychlorochíny, imunosupresívna, imunomodulačná liečba a ďalšie postupy). Potrebný je aj dostatok spánku, odpočinku, diétne opatrenia, vitamínoterapia (najmä C vitamín a rutín), odstránenie fokusov (ložísk infekcie), vyhýbanie sa chladu, ochrana pokožky (pri fotosenzitivite) a pod. Príčinou Vašich ťažkostí je pravdepodobne porucha imunitných mechanizmov. Na diaľku nie je možné stanovovať diagnózu, potrebné je aby Vás vyšetril a liečil reumatológ (a imunológ), dobré referencie sú napríklad na Výskumný ústav reumatických chorôb v Piešťanoch. Nevieme však či nie ste v zahraničí, keď v posledných príspevkoch nepoužívate diakritiku. Ďakujeme Vám za prejavenú dôveru, a držíme Vám palce, aby so podarilo čo najskôr určiť diagnózu a aplikovať adekvátnu liečbu. Váš problém je veľmi zložitý na to, aby sa dal seriózne vyriešiť na diaľku. Je nám ľúto, že Vám nemôžeme t.č. pomôcť viac. Z mmnožstva internetových stránok v anglickom jazyku o SLE Vám odporúčame napríklad: Lupus erythematosus.