 |
Všeobecné informácie
 |
 V letnom období ľudia častejšie
navštevujú prírodu, a to často bez vhodného oblečenia, alebo úplne bez oblečenia.
Od mája do septembra sa tak vystavujú možnosti infekcie baktériou (spirochétou)
prenášanou kliešťom, s následkom možného infekčného ochorenia - boreliózou.
Premorenosť kliešťov na Slovensku boréliou je priemerne asi 10%, v niektorých
ohniskách môže byť vyššia. Predpokladá sa, že aby človek mohol byť infikovaný,
je potrebná prítomnosť kliešťa na koži viac ako 24 hodín. Preto každodenná
prehliadka tela i odevu na prítomnosť kliešťov môže byť prevenciou vzniku
ochorenia.
|
|
Borelióza sa prejaví najčastejšie
horúčkou, únavou, bolesťami svalov a kĺbov (hlavne kolien) ale predovšetkým
výraznou červenou vyrážkou, ktorá sa postupne zväčšuje na veľkosť viac ako 10
– 15 cm. V tomto štádiu je najvhodnejšie vyhľadať lekára a ochorenie dôkladne
preliečiť antibiotikami. U niektorých ľudí sa však tieto kožné prejavy neobjavia a
ochorenie môže nepoznane pokračovať. Ďalšie príznaky skorého štádia infekcie
môžu byť únava, bolesti hlavy, pocit obmedzenej hybnosti šije, bolesti svalov a
kĺbov, zväčšené lymfatické uzliny alebo začervenanie spojoviek. Neliečené
ochorenie môže prejsť do chronického štádia s postihnutím srdcového svalu a
nervového systému ( zápaly mozgových obalov, mozgu, miechy, obrna tvárového svalstva
a pod.). Vtedy je už často potrebné podávať v nemocnici antibiotiká do žily.
Diagnózu je možné stanoviť vyšetrením krvi špeciálnymi testami. V oblasti výskytu
kliešťa na koži je obvykle malá ranka alebo začervenanie, ktoré je normálnou
reakciou na zaklieštenie.
|
|
Boréliozou môže byť po zaklieštení
nakazený i pes, ktorého je však možné proti tomuto ochoreniu očkovať. U psa sa
ochorenie prejaví horúčkou, nechutenstvom, opuchom kĺbov, stuhnutou chôdzou alebo
krívaním. Vtedy je potrebné navštíviť veterinára, ktorý zaháji antibiotickú
liečbu. Ústup ťažkostí je zvyčajne do 2 dní, potrebné je však, aby pes užíval
antibiotiká ešte aspoň 2 - 4 týždne.
|
|
|
Preventívne opatrenia
|
Odporúča sa vyhýbať sa návštevám
oblastí, v ktorých je vysoká prítomnosť kliešťov – vysoká tráva, krovie a pod,
ako i ohniskám s vysokým výskytom infikovaných kliešťov. Odporúča sa nosiť
ošatenie pokrývajúce čo najväčšiu časť tela, hlavne ponožky, topánky a dlhé
nohavice. Odev by mal byť svetlý, aby sa z neho dali odstrániť prípadné neprisaté
kliešte. Na nekryté časti tela je vhodné použiť špeciálne repelenty odpudzujúce
kliešte. Dobré je užiť pred prechádzkou do prírody i vitamíny skupiny B. Každý
deň je potrebné skontrolovať celé telo, ale i odev, vzhľadom na možnosť
prítomnosti i veľmi malého kliešťa. Skontrolovať je potrebné i psa, ak ste ho mali
so sebou. Kliešťa je potrebné odstrániť celého, čo najskôr, a najlepšie pinzetou.
Pri odstraňovaní treba byť trpezlivý, telo kliešťa by sa nemalo rozmliaždiť.
Odstránená musí byť hlavne tá časť kliešťa, ktorou bol prisatý. V prípade
potreby, je kliešťa možné dať vyšetriť na prítomnosť borélií. Ak sa podarí
kliešťa dokonale odstrániť do 24 hodín po zaklieštení, pravdepodobnosť infekcie je
malá.
|
|
|
Informácie pre lekárov
|
Lymská choroba (borelióza) je
multisystémové infekčné ochorenie postihujúce najčastejšie kožu, kĺby, srdce a
nervový systém. Epidemiologickým agensom je baktéria – spirochéta Borrelia
burgdorferi, pričom v Európe dominuje podtyp Borrelia afzelii vyvolávajúca
kožné prejavy, a Borrelia garinii ktorá sa manifestuje neurologickými prejavmi.
Prenášačom je kliešť Ixodes ricinus. Predpokladaný výskyt na Slovensku je
viac ako 1000 nových ochorení ročne.
|
|
Prejavom skorej infekcie je erythema
migrans – makulopapulárny erytém veľkosti asi 15 cm, ktorý sa objaví o niekoľko
dní až týždňov po zaklieštení. Neskorším prejavom infekcie sú artralgie a
myalgie. Komplikáciou môže byť i myokarditída alebo perikarditída. U neliečených
pacientov sa môžu objaviť i prejavy postihnutia nervového systému – periférna
lézia VII. nervu, meningoencefalitídy a myelopolyradikuloneuritídy, opísané boli i
neuronitídy, depresie, panické ataky, chronický únavový syndróm a iné prejavy.
Žiadne klinické manifestácie však nie sú pre boreliózu patognomické. Diagnóza by
mala byť stanovená na podklade epidemiologickej anamnézy, klinického obrazu a
výsledkov pomocných vyšetrení včítane sérologických.
|
|
V klinickej diagnostike sa štandardne
vyšetrujú protilátky s antigénom B. burgdorferi imunofluorescenčnou metódou a
metódou ELISA. IgM protilátky sú detekovateľné 3 - 6 týždňov po infekcii, IgG
protilátky sa tvoria asi po 6 týždňoch, vrcholia po šiestich mesiacoch a
pretrvávajú dlhodobo. Vzhľadom na možnosť falošne pozitívnych výsledkov,
odporúča sa v prípade ich pozitivity následná konfirmačná reakcia metódou Western
Imunoblot. Na niektorých pracoviskách je možná i detekcia tiel borélií
prostredníctvom polymerázovej reťazovej reakcie (PCR).
|
|
Terapeuticky sa odporúča doxycyklín (u
dospelých), amoxycilín (aj u detí) po dobu aspoň 21 dní, v prípade postihnutia
nervového systému ceftriaxón alebo cefotaxím intravenózne 28 dní.
|
|
Očkovacie látky pre človeka sú v
štádiu výskumu a klinických štúdií, problémom je variabilita a neustála zmena
povrchových antigénov borélií najmä v Európe.
|
|
